Область шеи имеет сложную анатомическую структуру, и даже ее незначительное повреждение может стать причиной инвалидности или летального исхода. Приблизительно 20% всех видов патологий позвоночника составляют травмы шейного отдела, возникновение которых может быть обусловлено рядом причин.
Как приготовить полезный шоколад
Причины и анатомические особенности травм шейного отдела позвоночника
Как правило, травмы шеи получаются из-за резкого движения головой, приводящего к разрушению структуры мягких тканей, межпозвоночных дисков и других элементов. В зависимости от степени тяжести, их симптомы могут со временем проходить сами или, наоборот, стать серьезной проблемой.
Ушиб
Ушиб шейного отдела позвонка – очень серьезная травма, способная блокировать подвижность конечностей, работу мышц, а также стать причиной нарушения кровообращения. Некроз тканей с сохранением целостности спинного мозга и позвонков, повреждение мышц и нервных окончаний, возникающие при этой травме, могут наблюдаться у пострадавших любого возраста. Основная причина этого вида ушиба – механический удар. Симптомы проявляются в следующем:
- сужение зрачков;
- головокружение;
- возникновение отечности на пораженном участке;
- потеря сознания;
- образование гематомы;
- деформация позвоночника.
Ушиб шейного отдела позвоночника может быть нескольких видов:
- с повреждением спинного мозга;
- без повреждения;
- компрессионный.
В первом случае травма может повлечь за собой повреждения спинного мозга, а именно:
- разрыв;
- передавливание;
- кровоизлияние;
- сотрясение.
В зависимости от степени тяжести продолжительность реабилитационного периода составляет около полугода, а остаточные явления остаются у пациента на всю жизнь.
Ушиб без повреждения выражается следующими симптомами:
- возникновение болевого синдрома;
- отек мягких тканей;
- образование синяков и гематомы.
При этом виде ушиба все признаки травмирования проходят в течение 14-20 дней. В некоторых случаях ушиб может вызвать посттравматический остеохондроз. Компрессионная травма провоцирует сжатие позвонков с последующим передавливанием спинного мозга. Как правило, причиной такого ушиба становится:
- остеопороз;
- автомобильная авария;
- падение с высоты;
- неловкое приземление на нижние конечности.
Компрессионную травму сопровождает ряд симптомов:
- резкая и сильная боль;
- онемение, возникшее из-за передавливания нервных окончаний;
- слабость.
Все это нередко приводит к таким серьезным последствиям как развитие кифосколиоза и остеохондроза.
Важно!
Травма шейного отдела позвоночника в 35% может стать причиной летального исхода.
Надрывы и разрывы связок
Повреждение связок шейного отдела позвоночника чаще всего возникает в результате резкого некоординированного движение в этой области при напряженных мышцах. Также разрыв связок может вызвать сильный удар, нанесенный узким предметом. Клиническая картина травмы включает следующие проявления:
- болевые ощущения при пальпации;
- ограничение подвижности;
- припухлость мягких тканей.
Нередко боль распространяется по длиннику позвоночника.
Внимание!
В зависимости от возраста и рода деятельности пострадавшего на восстановление трудоспособности понадобится от 2 до 6 недель.
Разрывы межпозвонковых дисков
Образующие позвоночник позвонки отделены друг от друга состоящими из хряща дисками. Каждый из них состоит из мягкой внутренней части и прочного внешнего слоя. Травма шейного отдела провоцирует выпячивание внутренней части и разрыв внешнего слоя, в результате этого развивается грыжа межпозвоночного диска.
Хлыстовая травма
Под хлыстовой травмой подразумевается повреждение шейного отдела позвоночника в результате резкого разгибания и сгибания. Основная причина ее возникновения – ДТП. Резкое торможение и удар двух автомобилей создают сильный толчок, из-за которого шея человека внезапно запрокидывается вперед, а затем назад (или наоборот). Кроме дорожно-транспортного происшествия хлыстовую травму могут вызвать:
- падение с высоты;
- неловкое движение во время занятий спортом или экстремальных развлечений;
- родовая травма;
- сильный удар по голове.
Первый признак подобного повреждения – отсутствие возможности повернуть шею (как при простуде). При легкой и средней степени тяжести в 1-3 сутки наблюдается проявление следующих симптомов:
- отечность области шейного отдела;
- спазмирование мышц;
- боль в плече, в височной части и затылке;
- возникновение перед глазами пелены;
- нервозность и чувство тревожности;
- нарушение сна;
- пониженная концентрация внимания;
- незначительная потеря памяти;
- слабое онемение конечностей;
- головокружение.
Поскольку все эти симптомы нельзя назвать выраженными, пострадавшие принимает их за обычное растяжение и не обращаются за медицинской помощью, из-за чего недуг приобретает хроническую форму. Последствия хлыстовой травмы могут быть следующими:
- межпозвонковая грыжа;
- гипертония;
- регулярные головные боли;
- неврологические расстройства;
- нарушение акта глотания (дисфагия);
- приступы тошноты, рвота;
- полная или частичная утрата подвижности шеи;
- инвалидность – паралич шейного отдела.
Важно!
Как правило, хлыстовую травму диагностируют лишь спустя 3 недели с момента ее получения.
Родовые травмы
Родовая травма шейного отдела позвоночника – это повреждение мягких тканей и костных структур, полученное младенцем во время родового процесса. Патология включает разрывы связок, вывихи и подвывихи позвонков, переломы, кровоизлияния и неврологические расстройства, обусловленные сдавливанием и ишемией.
Эта категория повреждений составляет приблизительно 85% от всего количества родовых травм. В некоторых случаях наблюдаются серьезные нарушения, из-за которых малыш становится инвалидом.
Родовые травмы возникают в результате чрезмерных естественных усилий, направленных на продвижение плода из полости матки, а также из-за специализированной помощи акушера при его извлечении. Травму шейного отдела позвоночника, полученную при родах, обуславливают следующие факторы:
- тазовое предлежание;
- асинклитические вставления головки;
- слишком большой размер головки плода относительно таза матери;
- затяжные или наоборот – быстрые, стремительные роды;
- недоношенность;
- стимуляция родовой деятельности.
Обратите внимание!
Риск возникновения родовой травмы шеи значительно увеличивают акушерские пособия, в особенности, если они проводятся с техническими ошибками и по неграмотно выбранной методике.
Выделяют 4 степени родовых травм:
- Компрессионная – переломы, ущемления нервных структур и мягких тканей, вызванные сдавливанием шейного отдела.
- Дистракционная – разрывы мягких тканей, отрывные переломы, спровоцированные действиями акушера в процессе извлечения плода.
- Ротационная – переломовывихи, вывихи и подвывихи, обусловленные неправильным родовспоможением.
- Комбинированная – подразумевает сочетание механизмов, перечисленных выше.
Симптомы родовой травмы шейного позвонка могут выражаться в следующем:
- резкий плач малыша при изменении положения тела, вызванный болевым синдромом;
- укорочение или удлинение шеи;
- кровоизлияние в кожу;
- отсутствие пота в месте травмации;
- при поражении верхних сегментов шейного отдела у малыша наблюдается понижение температуры тела и артериального давления, снижение тонуса мышц, вялость, адинамия;
- задержка или недержание мочи.
В возрасте от 3 месяцев родовая травма проявляется в неспособности самостоятельно держать головку и в кривошее.
Классификация и виды травм
Травмы шейного отдела позвонка подразделяются на 2 вида:
- открытая – с нарушением целостности дермы при ударе;
- закрытая – полностью исключает какие-либо раны на коже.
Согласно статистике выделены самые распространенные повреждения шеи:
- с переломом позвоночного столба;
- вывихи и смещение отдельных позвонков;
- разрушение дисков;
- ушиб.
Степени тяжести
В зависимости от степени тяжести травма может быть:
- Легкая – вызывается незначительными ушибами и не сопровождается серьезными повреждениями. Первые симптомы у пострадавшего (тошнота и головокружение) проявляются лишь спустя 2-3 часа. В некоторых случаях происходит онемение пальцев, а также нижних или верхних конечностей.
- Тяжелая – сильная боль, распространяющаяся по всему позвоночному столбу, проявляется сразу же после травмы. Чаще всего у пострадавшего наблюдается головокружение, тошнота, рвота, ощущение недостатка воздуха. Одновременно с этим снижается острота зрения, появляется двоение в глазах.
Внимание!
Сильный ушиб шейного отдела сопровождается разрывом мелких сосудов и образованием гематомы в мягких тканях. Обширная гематома сдавливает нервные окончания артерии, что нередко приводит к инсульту.
Код по МКБ 10
В справочнике международной классификации болезней, травмы шейного отдела позвоночника числятся под кодами S10-S19.
Симптомы и признаки
Повреждение мягких тканей с сохранением целостности отдела позвоночника выражается сильным болевым синдромом и отечностью в пораженном месте. Одновременно возникает ощущение дискомфорта при движении головой.
В случае деформирования позвонков от удара нарушается передача нервных импульсов, что влечет за собой онемение конечностей и возникновение в нижней части спины пронзительной боли. В тяжелых случаях снижается двигательная функция.
Важно!
При сильном ушибе у пострадавшего возникает спинальный шок и утрачивается подвижность в области травмации. В этом случае на восстановление функций нервных клеток понадобится несколько месяцев.
Повреждение позвоночного столба в области шеи выражается следующими симптомами:
- потеря сознания;
- сильный болевой синдром;
- возникновение отечности;
- нарушение частоты пульса и ритма дыхания;
- тошнота;
- рвотные позывы;
- утрата нервными окончаниями чувствительности.
Доврачебная помощь
Первая помощь при повреждении шейного отдела позвоночника заключается в следующем:
- придание пострадавшему горизонтального положения на жесткой и ровной поверхности;
- фиксация шеи посредством ортопедического воротника или шины с целью недопущения разрыва артерии;
- наложение холодного компресса на место образования гематомы.
В критичном состоянии до приезда бригады скорой помощи пострадавшему можно сделать искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца.
Видео – Реабилитация после травмы шейного отдела позвоночника
Диагностические меры
Выявление характера травмы шеи включает ряд диагностических мероприятий:
- осмотр методом пальпации;
- неврологические тесты;
- рентген;
- МРТ.
Исследования позволяют установить причину повреждения, а также обнаружить хронические заболевания, которые необходимо принять во внимание при разработке комплекса терапии.
Лечение
Методы терапии зависят степени тяжести травмы и состояния пациента. При переломе позвоночного столба требуется немедленное хирургическое вмешательство. В остальных случаях лечение включает прием медикаментозных препаратов, ношение фиксирующего корсета, выполнение физиотерапевтических процедур и специальной гимнастики.
Консервативное
Комплекс терапии направлен на устранение болевого синдрома, отечности, воспалительного процесса, а также на обеспечение нормализации кровотока и восстановление поврежденных клеток.
Обратите внимание!
Чтобы исключить на время любые движения головой, пострадавшему фиксируют шею, используя специальное приспособление.
Прием медикаментозных препаратов позволяет добиться следующего:
- обезболивающие – снятие болевого синдрома;
- диуретики – устранение отечности;
- нестероиды – блокировка воспалительных процессов;
- глюкокортикостероиды – ускорение восстановления поврежденных участков.
Также в процессе лечения назначают витаминные комплексы, никотиновую кислоту и противоревматические препараты.
Важно!
В тяжелых случаях пострадавшего подключают к ИВЛ.
Хирургическое
При серьезной травме шеи пациенту требуется оперативное вмешательство. Операцию необходимо провести как можно раньше с момента получения травмы, любое промедление может стать причиной необратимых последствий, в том числе – летального исхода.
Ортопедическое
Обеспечение неподвижности шейного отдела позволяет предотвратить сдавливание нервов и кровеносных сосудов, усугубляющих травму. Иммобилизацию выполняют с помощью таких приспособлений как:
- пластмассовые шины;
- воротник Шанца;
- корсеты;
- гипсовые повязки.
Остеопатическое
Мануальная терапия способствует нормализации кровообращения, устраняет отек мягких тканей и позволяет снять блокаду позвоночника. Применяются несколько способов такого лечения:
- воздействие на суставы и позвоночный столб с целью нормализации подвижности и снятия напряжения;
- воздействие на биологически активные точки методом мануального массажа;
- разгибание и сгибание суставов, оказывающее мобилизирующее действие.
Видео – Последствия травмы шеи у новорожденных
Реабилитация после травмы
Мероприятия, направленные на реабилитацию пациента, включают следующее:
- ЛФК, проводимую под контролем специалиста;
- физиотерапевтические процедуры;
- электроимпульсную терапию;
- иглоукалывание и т.п.
Физиотерапия и другие методы
Назначенный пациенту комплекс физиотерапевтических процедур подразумевает следующее:
- магнитотерапию;
- лазеротерапию;
- фонофорез;
- УВЧ-терапию;
- электрофорез.
Все эти процедуры оказывают ряд положительных действий:
- устранение воспалительного процесса и спазм;
- расслабление мышц;
- улучшение обменных процессов;
- блокировка болевого синдрома в области шеи;
- укрепление иммунной системы;
- возвращение поврежденной части двигательной функции.
Возможные осложнения и последствия
При отсутствии своевременного лечения травма шейного отдела позвонка может повлечь за собой серьезные последствия:
- хронические мигрени;
- повышение внутричерепного давления;
- снижение чувствительности конечностей или их паралич;
- искривление позвоночника;
- парезы (снижение силы мышц);
- защемление в шейном отделе нервных окончаний.
В некоторых случаях игнорирование травмы шеи может стать причиной комы.