Травма шейного отдела позвоночника: последствия ушиба, симптомы и первая помощь, лечение и реабилитация

Лечение и последствия после травмы шейного отдела позвоночника

Область шеи имеет сложную анатомическую структуру, и даже ее незначительное повреждение может стать причиной инвалидности или летального исхода. Приблизительно 20% всех видов патологий позвоночника составляют травмы шейного отдела, возникновение которых может быть обусловлено рядом причин.

Причины и анатомические особенности травм шейного отдела позвоночника

Как правило, травмы шеи получаются из-за резкого движения головой, приводящего к разрушению структуры мягких тканей, межпозвоночных дисков и других элементов. В зависимости от степени тяжести, их симптомы могут со временем проходить сами или, наоборот, стать серьезной проблемой.

Ушиб

Ушиб шейного отдела позвонка – очень серьезная травма, способная блокировать подвижность конечностей, работу мышц, а также стать причиной нарушения кровообращения. Некроз тканей с сохранением целостности спинного мозга и позвонков, повреждение мышц и нервных окончаний, возникающие при этой травме, могут наблюдаться у пострадавших любого возраста. Основная причина этого вида ушиба – механический удар. Симптомы проявляются в следующем:

  • сужение зрачков;
  • головокружение;
  • возникновение отечности на пораженном участке;
  • потеря сознания;
  • образование гематомы;
  • деформация позвоночника.

Ушиб шейного отдела позвоночника может быть нескольких видов:

  • с повреждением спинного мозга;
  • без повреждения;
  • компрессионный.

В первом случае травма может повлечь за собой повреждения спинного мозга, а именно:

  • разрыв;
  • передавливание;
  • кровоизлияние;
  • сотрясение.

В зависимости от степени тяжести продолжительность реабилитационного периода составляет около полугода, а остаточные явления остаются у пациента на всю жизнь.

Ушиб без повреждения выражается следующими симптомами:

  • возникновение болевого синдрома;
  • отек мягких тканей;
  • образование синяков и гематомы.

При этом виде ушиба все признаки травмирования проходят в течение 14-20 дней. В некоторых случаях ушиб может вызвать посттравматический остеохондроз. Компрессионная травма провоцирует сжатие позвонков с последующим передавливанием спинного мозга. Как правило, причиной такого ушиба становится:

  • остеопороз;
  • автомобильная авария;
  • падение с высоты;
  • неловкое приземление на нижние конечности.

Компрессионную травму сопровождает ряд симптомов:

  • резкая и сильная боль;
  • онемение, возникшее из-за передавливания нервных окончаний;
  • слабость.

Все это нередко приводит к таким серьезным последствиям как развитие кифосколиоза и остеохондроза.

Важно!

Травма шейного отдела позвоночника в 35% может стать причиной летального исхода.

Надрывы и разрывы связок

Повреждение связок шейного отдела позвоночника чаще всего возникает в результате резкого некоординированного движение в этой области при напряженных мышцах. Также разрыв связок может вызвать сильный удар, нанесенный узким предметом. Клиническая картина травмы включает следующие проявления:

  • болевые ощущения при пальпации;
  • ограничение подвижности;
  • припухлость мягких тканей.

Нередко боль распространяется по длиннику позвоночника.

Внимание!

В зависимости от возраста и рода деятельности пострадавшего на восстановление трудоспособности понадобится от 2 до 6 недель.

Разрывы межпозвонковых дисков

Образующие позвоночник позвонки отделены друг от друга состоящими из хряща дисками. Каждый из них состоит из мягкой внутренней части и прочного внешнего слоя. Травма шейного отдела провоцирует выпячивание внутренней части и разрыв внешнего слоя, в результате этого развивается грыжа межпозвоночного диска.

Хлыстовая травма

Под хлыстовой травмой подразумевается повреждение шейного отдела позвоночника в результате резкого разгибания и сгибания. Основная причина ее возникновения – ДТП. Резкое торможение и удар двух автомобилей создают сильный толчок, из-за которого шея человека внезапно запрокидывается вперед, а затем назад (или наоборот). Кроме дорожно-транспортного происшествия хлыстовую травму могут вызвать:

  • падение с высоты;
  • неловкое движение во время занятий спортом или экстремальных развлечений;
  • родовая травма;
  • сильный удар по голове.

Первый признак подобного повреждения – отсутствие возможности повернуть шею (как при простуде). При легкой и средней степени тяжести в 1-3 сутки наблюдается проявление следующих симптомов:

  • отечность области шейного отдела;
  • спазмирование мышц;
  • боль в плече, в височной части и затылке;
  • возникновение перед глазами пелены;
  • нервозность и чувство тревожности;
  • нарушение сна;
  • пониженная концентрация внимания;
  • незначительная потеря памяти;
  • слабое онемение конечностей;
  • головокружение.

Поскольку все эти симптомы нельзя назвать выраженными, пострадавшие принимает их за обычное растяжение и не обращаются за медицинской помощью, из-за чего недуг приобретает хроническую форму. Последствия хлыстовой травмы могут быть следующими:

  • межпозвонковая грыжа;
  • гипертония;
  • регулярные головные боли;
  • неврологические расстройства;
  • нарушение акта глотания (дисфагия);
  • приступы тошноты, рвота;
  • полная или частичная утрата подвижности шеи;
  • инвалидность – паралич шейного отдела.

Важно!

Как правило, хлыстовую травму диагностируют лишь спустя 3 недели с момента ее получения.

Родовые травмы

Родовая травма шейного отдела позвоночника – это повреждение мягких тканей и костных структур, полученное младенцем во время родового процесса. Патология включает разрывы связок, вывихи и подвывихи позвонков, переломы, кровоизлияния и неврологические расстройства, обусловленные сдавливанием и ишемией.

Эта категория повреждений составляет приблизительно 85% от всего количества родовых травм. В некоторых случаях наблюдаются серьезные нарушения, из-за которых малыш становится инвалидом.

Родовые травмы возникают в результате чрезмерных естественных усилий, направленных на продвижение плода из полости матки, а также из-за специализированной помощи акушера при его извлечении. Травму шейного отдела позвоночника, полученную при родах, обуславливают следующие факторы:

  • тазовое предлежание;
  • асинклитические вставления головки;
  • слишком большой размер головки плода относительно таза матери;
  • затяжные или наоборот – быстрые, стремительные роды;
  • недоношенность;
  • стимуляция родовой деятельности.

Обратите внимание!

Риск возникновения родовой травмы шеи значительно увеличивают акушерские пособия, в особенности, если они проводятся с техническими ошибками и по неграмотно выбранной методике.

Выделяют 4 степени родовых травм:

  1. Компрессионная – переломы, ущемления нервных структур и мягких тканей, вызванные сдавливанием шейного отдела.
  2. Дистракционная – разрывы мягких тканей, отрывные переломы, спровоцированные действиями акушера в процессе извлечения плода.
  3. Ротационная – переломовывихи, вывихи и подвывихи, обусловленные неправильным родовспоможением.
  4. Комбинированная – подразумевает сочетание механизмов, перечисленных выше.

Симптомы родовой травмы шейного позвонка могут выражаться в следующем:

  • резкий плач малыша при изменении положения тела, вызванный болевым синдромом;
  • укорочение или удлинение шеи;
  • кровоизлияние в кожу;
  • отсутствие пота в месте травмации;
  • при поражении верхних сегментов шейного отдела у малыша наблюдается понижение температуры тела и артериального давления, снижение тонуса мышц, вялость, адинамия;
  • задержка или недержание мочи.

В возрасте от 3 месяцев родовая травма проявляется в неспособности самостоятельно держать головку и в кривошее.

Классификация и виды травм

Травмы шейного отдела позвонка подразделяются на 2 вида:

  • открытая – с нарушением целостности дермы при ударе;
  • закрытая – полностью исключает какие-либо раны на коже.

Согласно статистике выделены самые распространенные повреждения шеи:

  • с переломом позвоночного столба;
  • вывихи и смещение отдельных позвонков;
  • разрушение дисков;
  • ушиб.

Степени тяжести

В зависимости от степени тяжести травма может быть:

  1. Легкая – вызывается незначительными ушибами и не сопровождается серьезными повреждениями. Первые симптомы у пострадавшего (тошнота и головокружение) проявляются лишь спустя 2-3 часа. В некоторых случаях происходит онемение пальцев, а также нижних или верхних конечностей.
  2. Тяжелая – сильная боль, распространяющаяся по всему позвоночному столбу, проявляется сразу же после травмы. Чаще всего у пострадавшего наблюдается головокружение, тошнота, рвота, ощущение недостатка воздуха. Одновременно с этим снижается острота зрения, появляется двоение в глазах.

Внимание!

Сильный ушиб шейного отдела сопровождается разрывом мелких сосудов и образованием гематомы в мягких тканях. Обширная гематома сдавливает нервные окончания артерии, что нередко приводит к инсульту.

Код по МКБ 10

В справочнике международной классификации болезней, травмы шейного отдела позвоночника числятся под кодами S10-S19.

Симптомы и признаки

Повреждение мягких тканей с сохранением целостности отдела позвоночника выражается сильным болевым синдромом и отечностью в пораженном месте. Одновременно возникает ощущение дискомфорта при движении головой.

В случае деформирования позвонков от удара нарушается передача нервных импульсов, что влечет за собой онемение конечностей и возникновение в нижней части спины пронзительной боли. В тяжелых случаях снижается двигательная функция.

Важно!

При сильном ушибе у пострадавшего возникает спинальный шок и утрачивается подвижность в области травмации. В этом случае на восстановление функций нервных клеток понадобится несколько месяцев.

Повреждение позвоночного столба в области шеи выражается следующими симптомами:

  • потеря сознания;
  • сильный болевой синдром;
  • возникновение отечности;
  • нарушение частоты пульса и ритма дыхания;
  • тошнота;
  • рвотные позывы;
  • утрата нервными окончаниями чувствительности.

Доврачебная помощь

Первая помощь при повреждении шейного отдела позвоночника заключается в следующем:

  • придание пострадавшему горизонтального положения на жесткой и ровной поверхности;
  • фиксация шеи посредством ортопедического воротника или шины с целью недопущения разрыва артерии;
  • наложение холодного компресса на место образования гематомы.

В критичном состоянии до приезда бригады скорой помощи пострадавшему можно сделать искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца.

Видео – Реабилитация после травмы шейного отдела позвоночника

Диагностические меры

Выявление характера травмы шеи включает ряд диагностических мероприятий:

  • осмотр методом пальпации;
  • неврологические тесты;
  • рентген;
  • МРТ.

Исследования позволяют установить причину повреждения, а также обнаружить хронические заболевания, которые необходимо принять во внимание при разработке комплекса терапии.

Лечение

Методы терапии зависят степени тяжести травмы и состояния пациента. При переломе позвоночного столба требуется немедленное хирургическое вмешательство. В остальных случаях лечение включает прием медикаментозных препаратов, ношение фиксирующего корсета, выполнение физиотерапевтических процедур и специальной гимнастики.

Консервативное

Комплекс терапии направлен на устранение болевого синдрома, отечности, воспалительного процесса, а также на обеспечение нормализации кровотока и восстановление поврежденных клеток.

Обратите внимание!

Чтобы исключить на время любые движения головой, пострадавшему фиксируют шею, используя специальное приспособление.

Прием медикаментозных препаратов позволяет добиться следующего:

  • обезболивающие – снятие болевого синдрома;
  • диуретики – устранение отечности;
  • нестероиды – блокировка воспалительных процессов;
  • глюкокортикостероиды – ускорение восстановления поврежденных участков.

Также в процессе лечения назначают витаминные комплексы, никотиновую кислоту и противоревматические препараты.

Важно!

В тяжелых случаях пострадавшего подключают к ИВЛ.

Хирургическое

При серьезной травме шеи пациенту требуется оперативное вмешательство. Операцию необходимо провести как можно раньше с момента получения травмы, любое промедление может стать причиной необратимых последствий, в том числе – летального исхода.

Ортопедическое

Обеспечение неподвижности шейного отдела позволяет предотвратить сдавливание нервов и кровеносных сосудов, усугубляющих травму. Иммобилизацию выполняют с помощью таких приспособлений как:

Остеопатическое

Мануальная терапия способствует нормализации кровообращения, устраняет отек мягких тканей и позволяет снять блокаду позвоночника. Применяются несколько способов такого лечения:

  • воздействие на суставы и позвоночный столб с целью нормализации подвижности и снятия напряжения;
  • воздействие на биологически активные точки методом мануального массажа;
  • разгибание и сгибание суставов, оказывающее мобилизирующее действие.

Видео – Последствия травмы шеи у новорожденных

Реабилитация после травмы

Мероприятия, направленные на реабилитацию пациента, включают следующее:

  • ЛФК, проводимую под контролем специалиста;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • электроимпульсную терапию;
  • иглоукалывание и т.п.

Физиотерапия и другие методы

Назначенный пациенту комплекс физиотерапевтических процедур подразумевает следующее:

Все эти процедуры оказывают ряд положительных действий:

  • устранение воспалительного процесса и спазм;
  • расслабление мышц;
  • улучшение обменных процессов;
  • блокировка болевого синдрома в области шеи;
  • укрепление иммунной системы;
  • возвращение поврежденной части двигательной функции.

Возможные осложнения и последствия

При отсутствии своевременного лечения травма шейного отдела позвонка может повлечь за собой серьезные последствия:

  • хронические мигрени;
  • повышение внутричерепного давления;
  • снижение чувствительности конечностей или их паралич;
  • искривление позвоночника;
  • парезы (снижение силы мышц);
  • защемление в шейном отделе нервных окончаний.

В некоторых случаях игнорирование травмы шеи может стать причиной комы.

Ссылка на основную публикацию