Лечение и восстановление после разрыва связок кисти на руке

Причины разрыва связок запястья

Чаще всего разрыв связок кисти руки происходит при чрезмерной нагрузке и активных действия кистей.

К основным причинам возникновения разрыва связочного аппарата кисти руки относятся:

• Резкое движение кистью;
• Занятия активными видами спорта (волейбол, баскетбол, легкая атлетика, гимнастика);

• Выполнение сложных упражнения для верхних конечностей без соответствующей разминки. Сухожилия необходимо разминать, чтобы они стали максимально эластичными. При резком и сильном движении нерастянутых связок происходит повреждение соединительнотканных волокон;
• Подъем чрезмерно тяжелых предметов;
• Падение с высоты собственного роста и выше на вытянутые руки, на кисти;
• Различные аварии.

Также следует отметить, что есть ряд состояний, которые провоцируют возникновение данной травмы.

К предрасполагающим факторам относятся:

• Атрофия и слабость мышечной ткани. Это может быть врожденным состоянием или следствием неактивного образа жизни;
• Врожденные аномалии связочного аппарата (связки и сухожилия менее эластичны, истончены). Нарушается внутриутробное развитие плода;
• Воспалительные заболевания связок, сустава. В данном случае эластичность этих анатомических образований утрачивается, и любое неправильное движение может привести к тяжелым повреждениям;
• Возраст пациента более 45 – 50 лет. У пожилых людей происходят возрастные (деструктивные) изменения во всех системах, в том числе и в связочном аппарате.

Предрасполагающие факторы риска

Прежде следует отметить преклонный возраст. В этот период естественные причины активно снижают способность к растяжению соединительной ткани. Другими факторами риска являются:

• Врожденная патология сухожилий, которая способна досрочно привести к потере их эластичности.
• Воспалительные процессы в тканях, окружающих суставы, могут привести к ухудшению питания, и, как следствие, к недостаточной эластичности.
• Ведение инертного образа жизни, отсутствие необходимого уровня физической подготовки человека, которое снижает уровень выносливости и приводит к дистрофии мышц и связок.

Для содержания в отличном физическом состоянии связочного аппарата полезными считают статические упражнения, во время выполнения которых клетки соединительной ткани получают необходимое количество кислорода. Согласно статистическим данным, примерно 85% патологии происходит в бытовых условиях при падениях, при движениях в суставе, которые носят нефизиологический характер, при превышении возможной нагрузки на кисть.

Несмотря на то что у малышей связки более эластичные, именно на детей приходится большая часть травм такого рода

Это связано с гиперактивностью и тем, что у них слабо развита координация движений. Самые маленькие подвержены растяжению связок в подавляющем большинстве случаев из-за родителей, в тот момент, когда те пытаются, крепко держа малыша за руку, резким движением поднять его с пола. Еще один контингент, который находится в зоне риска данного вида травматизма, это спортсмены. В группу риска входят:

Читайте также:  Тройничный лицевой нерв – симптомы, лечение и причины

• гимнасты;
• легкоатлеты;
• хоккеисты;
• футболисты;
• боксеры;
• теннисисты;
• метатели диска и копья.

Также достаточно высок риск, если человек выполняет однообразные движения на протяжении длительного времени. К этой группе относятся:

• музыканты;
• вязальщицы;
• танцоры.

Все виды травм

Классифицировать травму можно по механизму ее получения. Врач учитывает, при каких обстоятельствах человек получил растяжение запястья руки, в каком положении находилась кисть.

Варианты повреждений могут быть следующими:

• ладьевидной связки — чаще всего случается при падении тела с опорой на ладонь;
• трехгранной связки — когда кисть выворачивается вовнутрь;
• тыльной пястной — проявляется болезненным ощущением при движении фаланг пальцев;
• лучевой коллатеральной — при повороте кисти в стороны движение затруднено;
• ладонной лучезапястной — сильная боль возникает при вращении кисти;
• тыльной лучезапястной — любое поворотное движение блокируется.

В зависимости от того, какой вид травмы получил пострадавший, расписывается его лечение.

Существует два вида разрыва связок:
1.Полный разрыв связок. В этом случае связка разорвана на две части, т.к. повреждены абсолютно все ее волокна. Также возможен вариант полного отрыва связки от места прикрепления.

2.Частичный разрыв связок (растяжение связок). При таком разрыве повреждены только некоторые волокна. Такую травму также называют растяжением связок. Функция связки при этом практически не нарушается.

Также есть разные причины разрыва связок. По данному признаку разрывы также делят на два вида:
1.Дегенеративные. Такой разрыв – результат износа связок и сухожилий, который наступает в связи со старением организма. Разрывы такого рода можно подозревать у людей старше 40. С возрастом у них может нарушиться кровоснабжение связок, что только способствует их повреждению. Иногда у пожилых людей появляются костные наросты, которые называют остеофитами. На работе связок это отражается не лучшим образом.

2.Травматические. Этот разрыв является результатом падения, резкого движения или подъема тяжестей. Такая травма характеризуется резкой и острой болью, и моментальным нарушением подвижности в области разрыва.

Симптоматика

Разрыв связок запястья руки проявляется рядом патологических симптомов. Эти симптомы, как правило, яркие и интенсивные. Именно поэтому не заметить возникновение травмы невозможно.

Основные патологические симптомы разрыва связочного аппарата кисти:

• Резкая и интенсивная боль, которая возникает в момент травмирования. При разрыве (в отличие от растяжения) боль только усиливается со временем. Также усиление боли наблюдается при попытке совершить движение кистью, и при пальпации (ощупывании) пораженной области;

• Отек мягких тканей. Причем отечность имеет тенденцию к увеличению в случае несвоевременного оказания первой помощи и при отсутствии адекватного лечения. Отечность локализуется в области лучезапястного сустава. В тяжелых случаях она распространяется на кисть и предплечье;
• Нарушение двигательной активности. При частичном движения болезненны и затруднительны. А в случае полного разрыва активные движения не возможны;
• Патологическая подвижность в области лучезапястного сустава характерна для полного разрыва;
• Гематома (скопление крови в мягких тканях). При травме связочного аппарата кисти происходит нарушение целостности кровеносных сосудов;
• Местная гипертермия. Кожные покровы в области повреждения становятся горячими на ощупь.

Диагностические меры

Поскольку при разрыве связок могут также страдать и костные структуры (например, разрыв связок с трещиной кости сустава и т.д.), то, в первую очередь, в обязательном порядке врач назначает рентген поврежденной области. Рентген позволяет выявлять переломы, трещины, смещения, отрывы надкостницы кости, которые остались незамеченными на фоне разрыва связок.

Дополнительно к рентгену при разрыве связок врач обычно назначает УЗИ , позволяющее оценить состояние мягких тканей, область разрыва, степень расхождения концов связок и т.д. И, в принципе, в большинстве случаев при разрыве связок врачи ограничиваются только этими двумя исследованиями – УЗИ и рентгеном, так как они позволяют составить вполне объективную картину повреждения и не пропустить возможные травмы костей.

А магнитно-резонансная и компьютерная томография при разрыве связок на практике назначаются довольно редко, поскольку получаемая от них информация не настолько важна и значительна, чтобы использовать эти дорогостоящие и малодоступные больницам методики обследования. Например, компьютерная томография позволяет выявлять незначительные повреждения плотных структур сустава (надкостницы, костей).

Но так как эти повреждения незначительны, то в ходе проводимой терапии, вероятнее всего, они просто заживут без дополнительных мер, вследствие чего их выявление представляет собой больше научный интерес, нежели практический. А магнитно-резонансная томография позволяет детально выявить степень и характер повреждений связок и других мягких тканей сустава (сухожилий, хрящей).

Конечно, такая информация полезна, но, с одной стороны, большую часть такой информации врач может получить в ходе клинического осмотра, а с другой стороны – магнитно-резонансная томография – дорогая диагностическая манипуляция, вследствие чего неразумно и нерационально производить ее при относительно простых заболеваниях, к которым, несомненно, относится разрыв связок.

Таким образом, очевидно, что в большинстве случаев практикующие врачи-травматологи совершенно разумно и оправданно при разрыве связок ограничиваются назначением только рентгена и УЗИ поврежденной области.

Первая помощь

При разрыве связок лучезапястного сустава необходимо обратиться за медицинской помощью. Для этого пострадавшего необходимо доставить в травматологический пункт или отделение в хирургическом стационаре самостоятельно или вызвать Скорую помощь.

До приезда медиков следует оказать первую помощь, которая способствует облегчению состояния пациента, уменьшению патологических проявлений (боль, отечность, гематома).

Первая помощь при разрыве связок запястья руки:

• Успокоить пострадавшего;
• Фиксировать больную конечность в лучезапястном суставе с помощью эластичного бинта или другой плотной материи. Перетягивать руку нельзя, это приведет к нарушению кровообращения в кисти;
• Обездвижить конечность. Для этого руку следует подвесить на бинт или повязку-косынку;
• Применить местно холод. Для этого можно использовать любой охлажденный продукт, пластиковую бутылку с холодной водой, лед;
• Если боль сильная, нестерпимая, то необходимо принять таблетку обезболивающего средства (например, Нурофен, Кеторол, Темпалгин).

Иммобилизация

Защитное обездвиживание кисти необходимо в первые 2-3 суток при легкой травме, и от 7 до 14 дней — в более тяжелых случаях.

Оно создаст условия для лучшего восстановления волокон связок, предупредит дополнительное их повреждение. Хорошо зарекомендовал себя инновационный метод лечебной иммобилизации – тейпирование.

Метод заключается в локальном пластырном обездвиживании сустава с сохранением возможности движения в других отделах кисти. Это сохраняет высокий уровень кровообращения и ускоряет процесс восстановления. Кроме этого, тейп (липкая лента) поднимает слой кожи, это улучшает циркуляцию лимфы, устраняет отек.

Когда требуется срочная врачебная помощь

Если появляется какой-либо из перечисленных ниже симптомов, то необходимо немедленно обращаться в ближайший травмпункт или поликлинику:

• интенсивная боль в области поражения сопровождающаяся ограничением подвижности сустава;
• покраснение кожи над травмированным суставом;
• онемение кисти;
• ухудшение общего состояния потерпевшего;
• пораженный сустав приобрел нехарактерные движения или же изменид свою форму.

К какому врачу записаться

При появлении вышеуказанных признаков необходимо срочно обратиться за медицинской помощью к квалифицированному врачу-травматологу. В некоторых случаях может понадобиться консультация хирурга, ревматолога и невропатолога.

Видео — Повреждение сухожилий кисти

Лечение

Тактика лечения разрыва связок лучезапястного сустава определяется в зависимости от объема повреждения. В том случае, если диагностируется частичный разрыв (повреждено не более 50% волокон соединительной ткани), то лечение консервативное и может осуществляться амбулаторно. При разрыве более 50% волокон требуется хирургическое лечение в стационаре.

Консервативное лечение включает следующие мероприятия:

• Фиксация лучезапястного сустава с помощью различных фиксирующих средств (эластичный бинт, бандажи, лангета);
• Применение медикаментов по назначению врача;
• Физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез, лазерная и магнитотерапия);
• Лечебная физкультура.

Хирургическое лечение направлено на восстановление целостности связочного аппарата. В послеоперационном периоде проводится обработка операционной раны, фиксация кисти жесткими бандажами, проводится консервативная терапия.

Особенности лечения разрыва связок кисти

Если будет поставлен диагноз разрыв связок кисти руки, то лечение должно назначаться только врачом. Вид терапии назначается в зависимости от тяжести повреждения, симптомов, возраста больного, его состояния и многих других важных факторов. В первую очередь врач должен провести полное обследование и установить форму повреждения связок руки.

Специалист сможет определить, что делать, если обнаружился разрыв связок на руке. В первую очередь он должен в обязательном порядке наложить фиксирующую повязку. Для нее он может применять эластичный бинт, который поможет зафиксировать поврежденную конечность в правильном положении.

Но наложения повязки будет недостаточно, требуется провести и другие лечебные меры, которые помогут быстрее восстановить поврежденные связки. Что еще нужно делать при разрыве связок на руке, чтобы улучшить состояние? Обычно назначаются специальные мази для разрыва и растяжения связок.

При лечении могут использоваться следующие типы мазей:

• нестероидные противовоспалительные мази. Данные средства устраняют болевые ощущения и устраняют отечность тканей. Применять их следует не больше 10 дней, после этого лекарство заменяется. К наиболее действенным обезболивающим мазям относят – Кетопрофен, Диклофенак, Вольтарен;
• средства с охлаждающим эффектом. Данные мази рекомендуется применять сразу после получения травмы, они могут использоваться в качестве заменителей пакетов со льдом. Они снимают отечность тканей, устраняют болевые ощущения;
• мази с согревающим эффектом. Данные препараты оказывают благотворное воздействие на кровообращение, ускоряют процесс восстановления поврежденных тканей. Но применять их рекомендуется после полного исчезновения оттека, примерно через 2-3 дня после получения травмы;
• стероидные мази с содержанием гормональных компонентов. Они устраняют воспалительный процесс.

В любом случае если произошел разрыв связок руки, то, что делать сможет сказать врач. Обычно при лечении обязательно назначается мазь из списка выше. Каждое средство требуется применять не больше 10 дней.

Медикаментозное

При травме кисти руки используют различные группы и формы лекарственных средств.

В легких случаях можно обойтись применением местных форм препаратов. При полном разрыве и в осложненных случаях потребуется использование растворов для инъекции.

Группы препаратов, которые необходимо использовать при разрыве связочного аппарата:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Ибупрофен, Ортофен, Диклофенак, Найз и другие;
• Анальгетики: Анальгин, Баралгин;
• Гормональные противовоспалительные (Преднизолон) показаны в том случае, когда нестероидные средства не помогают, при тяжелом состоянии пациента;
• Препараты, улучшающие местное кровообращение (мази и гели): Троксевазин, Троксерутин;
• Хондропротекторы;
• Витаминно-минеральные комплексы.

При интенсивных болевых ощущениях показано проведения новокаиновой блокады. Производят обкалывание новокаином вокруг лучезапястного канала.

Хирургическое

Операция на лучезапястном суставе при разрыве связок назначается врачом при полном разрыве соединительнотканных волокон либо при сочетанном травмировании. Хирургическое вмешательство выполняется полномасштабное или малоинвазивное.

В современных ортопедических центрах предпочтение отдается артроскопии. Эта методика отличается небольшой травматизацией тканей, ведь для введения артроскопа и микроинструментария требуется выполнение минимальных разрезов.

Это преимущество значительно улучшает переносимость послеоперационного периода, ускоряет сроки реабилитации, а также сводит к минимуму риск возникновения осложнений. Самые частые из них – массивное кровотечение или развитие неспецифического инфекционного процесса.

Операция открытым доступом проводится при необходимости выполнения объемных манипуляций, а также имплантации.

Видео — Травмы кистей рук — что важно знать

Реабилитация

Не важно, каковы были первоначальные симптомы разрыва и каким образом проводилось лечение, после травмы человек должен полностью восстановить функциональность кисти. Решить эту задачу помогает физиотерапия.

Для восстановительного лечения подходят методы:

• УВЧ;
• магнитотерапия;
• электрофорез;
• биоэнергорегуляционная аппаратная терапия.

Курс из нескольких процедур активизирует резервы организма, стимулирует клеточное обновление, повышает эластичность соединительных тканей, улучшает подвижность сустава.

Своевременно оказанная помощь и лечение под наблюдением травматолога позволяет значительно снизить срок выздоровления и избежать негативных последствий в виде осложнений.

Если не предпринимать никаких мер и надеяться только на молодой организм, самостоятельное заживление, можно довести дело до развившегося артроза, артрита суставов, некроза тканей и полностью нарушенной функциональности кисти.

Физиотерапевтические процедуры

При разрыве связок кисти лечение будет намного эффективнее и быстрее, если медикаментозную терапию дополнить физиотерапевтическими процедурами. Они позволяют в короткие сроки избавиться от отеков и болезненности, ускоряют рассасывание кровоподтеков, способствуют скорейшему восстановлению травмированных связочных волокон и тонуса скелетной мускулатуры, а также значительно сокращают период иммобилизации конечности.

Физиотерапия состоит из разных процедур — электрофореза, лазерного лечения, волновой и бальнеотерапии, лечения грязями и парафином, и других.

Магнитотерапия при разрыве мышц кисти руки оказывает противоотечное, болеутоляющее и противовоспалительное воздействие. Для выполнения процедур пострадавшему совсем не обязательно находиться в стационаре. В магазинах медтехники каждый может купить портативный аппарат, позволяющий больному с травмой «растяжение связок запястья» лечение в домашних условиях проводить самостоятельно.

Криотерапия основана на воздействии холода на поврежденный участок. Практически при каждой травме связочных сочленений рекомендовано прикладывать холодные компрессы непосредственно после травмы. Но это не очень удобно. Намоченная в холодной воде марлевая повязка довольно быстро прогревается до комнатной температуры. Лед неудобно держать на ране и к тому же тает, доставляя лишний дискомфорт.

Аппарат для криотерапии выступает отличной альтернативой холодным компрессам и при этом он во многом превосходит. Одновременно на поврежденный участок оказывается спазмолитический, анальгетический, кровоостанавливающий, противовоспалительный и противоотечный эффекты.

Обеими аппаратами можно пользоваться в домашних условиях. Устройства довольно простые и для применения их специальные навыки или подготовка не требуется. Только вначале необходимо проконсультироваться с врачом и обязательно учесть все возможные противопоказания физиотерапии.

Важным преимуществом магнито- и криотерапии является то, что проводить процедуры можно с первого дня лечения после получения травмы, учитывая также период обострения.

Что касается других методик, то с момента, когда случилось растяжение связок руки в запястье лечение ими начинать можно только после минования трех суток. Это объясняется тем, что направленные на ускорение кровотока процедуры могут спровоцировать увеличение размеров образовавшихся гематом.

В любом случае прежде чем начинать лечение следует проконсультироваться со специалистом, который сможет оценить тяжесть травмы, учесть все возможные риски и предотвратить осложнения.

ЛФК

Комплекс упражнений лечебной физкультуры подбирает травматолог. Главная задача заключается в восстановлении прежней функциональности руки, а также возвращении связкам эластичности и подвижности.

Это важно!

Увеличивать амплитуду движений необходимо постепенно, чтобы не вызывать осложнений и не спровоцировать рецидив.

В некоторых случаях специалисты рекомендуют дополнить ЛФК легким массажем, выполнять который можно только через 3-5 днейпри отсутствии ярко выраженных симптомов.

Массаж

Реабилитационный период после травмирования кисти руки подразумевает проведение специального лечебного массажа при условии, что таковы мероприятия разрешены лечащим врачом. Как правильно массировать больные участки и что делать при растяжении кисти руки можно и что нельзя?

Если у пострадавшего не наблюдается повышенная температура тела, исключаются риски кровотечений и в процессе травмы крупные сосуды не повреждены, то уже через три дня можно выполнять легкий массаж.