Как вылечить вывих голеностопа дома

Причины травмы

Очень часто малоподвижный образ жизни приводит к ослаблению мышц и связок, а избыточный вес увеличивает нагрузку на суставы. В результате все это приводит к нарушению работы опорно-двигательного аппарата. А так как голеностопный сустав является самой проблемной частью тела, то чаще всего он и страдает от разного рода повреждений, в том числе и от вывихов.

Этот сустав удерживает всю массу тела человека в процессе движения. Поэтому при любом неправильном или неаккуратном положении нижних конечностей, он может не выдержать нагрузки. Результат такого действия будет вывих голеностопного сустава.

Существует много факторов, при которых вероятность травматизма увеличивается:

• передвижение по неровной поверхности;
• физическая активность;
• неудобная обувь;
• интенсивная спортивная тренировка;
• гололед;
• ходьба по влажной поверхности;
• болезни опорно-двигательного аппарата.

В группе риска находятся девушки, предпочитающие носить туфли на высоких каблуках. Во время спешки или при ходьбе по скользкой и неровной поверхности может случайно произойти смещение центра тяжести. Это станет результатом подворачивания стопы, и в таком случае женщина получает серьезное повреждение. Вероятность травматизма повышается, если каблуки слишком высокие и тонкие, или у девушки отсутствует опыт ношения подобной обуви.

Следует учитывать, что опорой тела служат ноги. И многие недооценивают важность здоровых стоп и голеностопных суставов. Даже самые незначительные травмы могут ухудшить самочувствие пациента и негативно сказаться на его здоровье. Если человек все-таки получил травму и вывихнул голеностоп, то, исходя из симптомов, ему назначается вправление и лечение.

Выворачивание стопы с внутренней стороны пятки при движении голеностопа наружу может случиться из-за неправильной координации движения. При этом происходит напряжение боковых и наружных связок, что сильно усложняет ситуацию.

Если, кроме характерных признаков вывиха голеностопа, во время травмы раздался треск или хруст, то это показатель разрыва связки или перелома кости. В таком случае нижней конечности надо сразу обеспечить неподвижность, чтобы не произошло смещение голеностопного сустава.

Типичными причинами получения таких повреждений являются следующие факторы:

• использование некачественной или неудобной обуви;
• врожденные аномалии стопы;
• слабость голеностопа;
• лишний вес;
• ослабление связок голеностопа из-за частых травм;
• чрезмерные физические нагрузки на производстве или в спорте;
• наличие артроза или воспалительного процесса в голеностопном суставе;
• нарушение обмена веществ в организме;
• частые подвороты стопы во время быстрой ходьбы, бега, лазанья или прыжков.

Любой из этих факторов может стать причиной повреждения голеностопного сустава и привести к вывиху или даже перелому.

Классификация вывихов голеностопного сустава

Существует четыре типа травмы:

1. Задний. Вывих происходит вместе с переломом заднего края большеберцовой кости.
2. Передний. При таком повреждении сустава обычно дополнительно диагностируется перелом нижней трети большеберцовой кости. Передний вывих встречается в травматологической практике очень редко.
3. Наружный. Вывих сочетается с переломом наружной лодыжки. Такой тип травмы считается самым распространенным.
4. Внутренний. Для такого вида повреждения характерен перелом внутренней лодыжки.

Формы вывихов

Существует несколько форм вывиха голеностопного сустава. От них зависит и основная симптоматика болезни, и способы лечения, и даже срок реабилитации:

1. Подвывих стопы. Происходит частичное смещение сустава, разрыва связки не наблюдается. Но возможен разрыв соединительной ткани в области между малой и большой берцовыми костями. Часто возникает у людей с ожирением и большим лишним весом. Если повторяется часто, то приводит к артрозу.
2. Вывих голеностопа без разрыва. Связки остаются целыми, но наблюдается смещение сустава, в результате чего возникает сильная опухоль. Нога сохраняет подвижность, но прикасаться к области вывиха очень больно.
3. Вывих с разрывом связок. Тяжелая форма травмы голеностопа, сопровождаемая сильным и болезненным отеком, невозможностью вставать на ногу. Почти всегда возникают кровоподтеки, а сустав значительно меняет привычное положение.

Даже при отсутствии сильных болей и опухоли нужно обратиться за диагностикой. Перелом лодыжки, подвывих и вывих голеностопа сложно различить в домашних условиях. А отсутствие помощи всегда приводит к ухудшению состояния.

Если патология не устраняется, но происходит повторная травма того же места, то развивается привычный вывих голеностопа.

Первичный вывих возникает в результате травмирующих факторов (удары, ушибы, падения). Но привычный вывих может поразить еще не окрепший сустав в результате незначительного воздействия, неопасного для здорового сустава — простая ходьба, спуск по лестнице, чрезмерный поворот ноги. Возникает в результате неосторожности или раннего прекращения лечения.

Классификация по МКБ-10

Международная классификация болезней Десятого пересмотра представляет собой документ, благодаря которому обеспечивается единая практика подходов, лечебных методик, сопоставимость данных в международных масштабах. Пересматривается раз в десять лет на заседании ВОЗ. Для унификации используется четырехзначная буквенно-цифровая кодификация.

Вывихи, подвывихи, надрывы связок голеностопного сустава относятся к классу болезней XIX «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин» разделу S, который включает кодировку травм конкретной части тела. Блок S 90-S 99 посвящен травмам области стопы и голеностопа. В медицинской практике РФ МКБ-10 имеет важное значение: используется при проведении судебно-психиатрических экспертиз.

Симптомы и признаки

Симптоматика повреждения связок при вывихе, переломе или ушибе голеностопного сустава схожа. Чтобы исключить перелом, обратитесь в травмпункт для диагностики. Сложный вывих со смещением суставных поверхностей, разрывом связки в ближайшие 2 часа с момента травмы требует немедленного вмешательства специалиста для вправления голеностопа.

Признаки травм голеностопного сустава:

• Наличие болевого синдрома. Надрыв связок I или II степени, привычный вывих причиняют скорее дискомфорт, тогда как открытый вывих, сопровождаемый переломом лодыжки, сигнализируют острой сильной болью даже в состоянии покоя. Пальпация в таком случае очень болезненна, неприятные ощущения идут по нарастающей.
• Образование отека и опухоли ноги в районе щиколотки и стопы. Прогрессирует в ближайшие 24 часа с момента травмы. Чем выше степень тяжести травмы голеностопного сустава, тем большая площадь стопы, голени, лодыжки отекает.
• Тугоподвижность сустава. Ухудшение/отказ двигательной функции голеностопа: при попытках двигать в случае полного разрыва связок голеностопа стопа не слушается, застыв в аномальном положении.
• Дискомфорт/невозможность встать на ногу. Если вывих относится к третьей степени, то попытки хотя бы пошевелить стопой проваливаются.
• При смещении поверхностей голеностопа слышен типичный щелчок или хруст.
• Повышение местной, иногда общей температуры.

Оказание первой помощи

Правильно оказанная первая помощь при вывихе голеностопного сустава способна минимизировать последствия травмы и ускорить процесс выздоровления.

Выполнение следующих правил первой помощи при вывихе голеностопа обязательно до осмотра специалистом:

1. Пациента следует уложить так, чтобы нога была приподнята и неподвижна.
2. В целях иммобилизации на травмированную конечность нужно наложить шину или фиксировать мягкой повязкой с помощью эластичного бинта. Начинают бинтование крестообразными движениями с верхней трети голени, заканчивают на стопе, захватывая пальцы ног.
3. В первые три дня к лодыжке необходимо прикладывать холод (это может быть пузырь со льдом или холодный компресс). Эти процедуры способствуют снижению потребностей мягких тканей в кислороде и препятствуют развитию дегенеративных изменений в суставе.
4. При интенсивной боли допустимо дать пострадавшему препарат с обезболивающим эффектом (Ибупрофен или Парацетамол).
5. Пациента следует быстро доставить в медицинское учреждение для оказания квалифицированной помощи.

Категорически запрещается самостоятельно вправлять вывих: результатом могут быть тяжелые последствия.

Транспортировка в травмпункт

Транспортировать пациента следует в лежачем положении, поврежденная конечность должна быть иммобилизована.

Пострадавшему строго запрещается передвигаться самостоятельно и задействовать пострадавшую конечность при ходьбе. Если пациент вынужден пройти часть пути самостоятельно с помощью костылей, вес тела должен быть направлен на здоровую ногу.

Поездка в травмпункт для вправления сустава

Независимо от степени отечности и болевых ощущений любые повреждения голеностопного сустава требуют консультации ортопеда для установления точного диагноза. Подробно опишите врачу обстоятельства, при которых вы получили травму. Затем врач осмотрит и проведет пальпацию места травмы. Чтобы убедиться в целости костей, специалист направит на рентген или МРТ.

Смещение суставных поверхностей требует вправления мануальным или хирургическим методом. Путем тяги ноги на себя специалист-ортопед вправляет голеностопный сустав. Если вывих осложнен переломом, требуется госпитализация. Хирург надрезает место перелома, вправляет сустав, а кость фиксирует титановыми пластинами или винтами. При этом делается:

• местная анестезия (неполное смещение): блокада «Новокаином», «Лидокаином»;
• общий наркоз.

Диагностика

Заподозрить вывих или подвывих травматолог может на этапе внешнего осмотра по характерным признакам — нестабильности голеностопа, отечности, подкожному кровоизлиянию и болезненности при пальпации. Проведение рентгенографии позволяет исключить или подтвердить сопутствующие переломы, отрывы костных фрагментов. Для оценки состояния связок, мышц, хрящевых тканей, кровеносных сосудов назначается УЗИ или МРТ. Последнее исследование наиболее информативно для определения оперативного поля.

Вывих легкой степени

При вывихе I степени происходит частичный надрыв волокон, которые входят в состав связок. Появляется небольшой отек, боль при ходьбе, нагрузке на ногу, надавливании на сустав. Несмотря на опухание лодыжки, болевые ощущения, способность сустава к движению сохраняется.

В этом случае лечебные мероприятия должны включать:

• Воздействие холодом на поврежденный очаг – для этого на 15-20 минут к суставу прикладывают лед, пользуется специальными гипотермическими пакетами, которые покупают в аптеке, или берут обычный пакет с замороженными овощами, бутылку, заполненную снегом и льдом. Такая процедура особенно эффективна в первые часы после травмы;
• Неподвижная фиксация – фиксирование производят с помощью тугой повязки или применяют специальный сапожок – ортез. При отсутствии этих средств подойдет обычный марлевый бинт, платок, шарф, кусок ткани. Иммобилизацию проводят строго под прямым углом, пальцы и пятку оставляют свободными, следят, чтобы повязка не нарушала нормального кровообращения;
• Стопе должен быть обеспечен полный покой, нельзя наступать на ногу, делать любые движения повреждённым суставом.

Через два-три дня, когда стихает острая боль, разрешается применять согревающие компрессы, тёплые ванночки, разогревающие мази, положительное влияние оказывают йодная сетка и парафиновая аппликация.

Лекарственное обезболивание и физиопроцедуры используются при выраженном болевом синдроме, но обычно для снятия боли достаточно иммобилизации и криотерапии. Снимать повязку можно только в том случае, когда даже незначительная нагрузка не вызывает болезненной реакции. Обычно для этого должно пройти две-три недели после повреждения.

Вывихи средней и тяжелой степени

Во второй степени повреждения у пострадавшего отекает вся поверхность голеностопа и наружная часть стопы. В области надрыва связок пострадавший испытывает сильную боль, она не проходит даже при полном покое ступни. Работоспособность сустава сохраняется, но размах движений уменьшается.

При 3 степени происходит полный разрыв связочного аппарата, который вызывает нестерпимую боль. Болезненная реакция усиливается при любой попытке сделать движение. Отёк распространяется на всю стопу, подошву, заметны кровоизлияния под кожу, которые сливаются в одно большое синюшное пятно.

Основные симптомы, которые характеризуют вывих голеностопного сустава 2-й и 3-й степени, появляются независимо от направления смещения костей: наружу, внутрь, назад, вперёд, вверх.

Дома вылечить такое повреждение не удастся, посетить лечебное учреждение всё равно придётся для вправления вывиха и наложения гипсовой лангеты. Выполнить манипуляцию самостоятельно нельзя, процедура очень болезненна, ее делают под местной или общей анестезией.

Иногда, чтобы поставить сустав на место, требуется хирургическая операция. После нее накладывается циркулярная гипсовая повязка, которую пациент будет носить 1-2 месяца. Лечение в домашних условиях, а также реабилитация начинается только после удаления гипсовой повязки.

Видео — Совет за минуту. Вывих лодыжки

Методы лечения в больнице

Важно не пытаться вправить вывих голеностопа самостоятельно, такие действия могут только усилить тяжесть травмы. После постановки диагноза врач проводит обезболивание, чтобы вправить вывих и наложить фиксирующую повязку. Если подтверждается перелом костей, деформация сустава или смещение костей, после восстановления правильного строения сустава врач фиксирует стопу в правильном положении гипсовой повязкой.

Если это вывих голеностопа без перелома, врач наложит гипсовую лангету U-образной формы (от пальцев, по низу стопы, с захватом пятки и верхней трети голени) на срок 12 — 14 дней. Если травма более серьезная, гипсуется вся стопа и нижняя часть голени сроком до 3 — 5 недель.

Для уменьшения боли и воспаления на первые 3 — 4 дня рекомендуется прием нестероидных противовоспалительных лекарств (в таблетках или капсулах). Они уменьшают болезненность и отек, дискомфорт в пораженной области.

Перед любыми спортивными занятиями необходима разминка, чтобы усилить приток крови к суставам и улучшить эластичность связок. Фото: pixabay.comПосле снятия повязки назначается лечебная физкультура и массаж конечности, постепенное увеличение нагрузки на стопу, чтобы помочь восстановить функции поврежденных тканей сустава, связок, улучшить кровообращение. При хождении первое время нельзя перегружать сустав, возможно хождение с бадиком. Дополнительно может быть рекомендован курс физиотерапии, особенно в пожилом возрасте, когда процесс заживления идет медленнее.

Важно подобрать удобную и нескользящую обувь, чтобы в первые недели поле снятия повязки ли гипса не допускать повторной травмы, которая может серьезно повредить тканям сустава.

Физиотерапия

Для купирования сильных болей используется электрофорез с НПВС, анестетиками. Физиопроцедура способствует беспрерывному поступлению лекарственных средств в голеностоп, обеспечивает длительное обезболивающее действие. В восстановительный период назначаются сеансы магнитотерапии, ультразвука, УВЧ-терапии, озокеритолечения.

Хирургическое вмешательство

Неудачное закрытое вправление, невозможность сопоставления отломков в анатомическом положении — показания к хирургическому лечению. Открытое вправление осуществляется вместе с остеосинтезом большеберцовой кости, внутренней или наружной лодыжки с помощью винтов, пластин. Операция также может быть проведена методом трансартикулярной фиксации голеностопного сустава спицами.

Массаж

В лечении вывихов и подвывихов особенно востребован классический массаж. За счет разминаний, поверхностной пальпации улучшается кровоснабжение всех структур голеностопа питательными веществами, необходимыми для их регенерации. В последующем терапия может быть дополнена вакуумным или акупунктурным массажем.

Видео — Вывих голеностопа

В домашних условиях

В домашней терапии вывиха используют местные обезболивающие и противовоспалительные препараты, массаж, гимнастику, народные средства. Большинство этих методов начинают применять только спустя 1-2 недели и больше после оказания необходимой первой помощи и посещения пациентом доктора.

Лечение холодом

В течение первых двух дней продолжается наложение холодовых компрессов. Вместо пакета со льдом можно использовать грелку с холодной водой или просто прикладывать к месту повреждения смоченное в ней и слегка отжатое полотенце. Под воздействием холода происходит рефлекторное сужение кровеносных и лимфатических сосудов, поэтому воспалительный отек не распространяется на здоровые ткани.

Наложение тугой повязки

При подвывихе высокой степени тяжести на фоне выраженного повреждения связок накладывается гипсовая лангетка. Ее можно снимать только на очередном медицинском осмотре или для проведения гигиенических процедур. Пациентам с подвывихами 1, 2 степени показано ношение ортеза или эластичного бандажа с открытыми пяткой и пальцами в течение недели. Перед сном он обязательно снимается для профилактики ухудшения кровообращения.

Компрессы и теплые ванночки

Такие процедуры проводятся только спустя неделю после основного лечения. Чтобы приготовить настой для ножных ванночек, заливают 2 литрами кипятка по 3 столовых ложки сухого растительного сырья — ромашки, девясила, перечной и лимонной мяты, череды, подорожника. Через час фильтруют, переливают в таз и принимают ножную ванночку в течение 30-40 минут перед сном.

В терапии вывихов на этапе реабилитации наиболее полезны компрессы с медом. Свежий лист капусты, хрена или лопуха ошпаривают кипятком, просушивают. Смазывают его обильно медом и прикладывают к голеностопу на час.

Из картофеля

Натертый на мелкой терке клубень необходимо нанести на поврежденный сустав и держать в течение часа. На курс лечения потребуется 10 процедур.

Согревающий

Тепловые процедуры показаны через 3 дня после получения травмы. С этой целью можно использовать водочный компресс. Вату, смоченную в 40-градусной водке, нанести на место поражения, сверху уложить полиэтилен или другой воздухонепроницаемый материал, зафиксировать бинтом, утеплить. Держать на поврежденном суставе в течение часа.

Противовоспалительный

Уменьшению воспалительного процесса способствует добавление в водочный компресс сока из репчатого лука или камфорного спирта. Аппликация с луком должна наноситься на голеностоп на срок не более часа, так как возможно раздражение кожи.

Использование яблочного уксуса

Уксус из яблок можно использовать в качестве примочек. Это средство способствует улучшению микроциркуляции крови и способно снять воспаление. Его необходимо развести чистой кипяченой водой в пропорции 1:1.

Травяные ванночки

Использование ножных ванн на основе настоя или отвара лечебных трав способствует уменьшению болевых ощущений и стимуляции репаративных процессов в поврежденных тканях. Хороший эффект производят следующие растительные средства:

• чистотел;
• череда;
• ромашка;
• зверобой;
• календула;
• кора ивы и дуба.

Температура воды должна быть 37-38 градусов, время процедуры составляет 15-20 минут.

Видео — Лечим голеностоп за 2 дня

Мази

При выборе мази при растяжении связок стопы, следует руководствоваться ни ее ценой, ни рекламой или степенью «раскрученности». Критерием для выбора мази являются клинические признаки и время, прошедшее с момента получения травмы, то есть какое действие мази необходимо на данном этапе. По этому принципу мази при растяжении связок голеностопного сустава делятся на следующие группы:

• Охлаждающие;
• Разогревающие;
• Обезболивающие и противовоспалительные;
• Способствующие рассасыванию отека и кровоизлияний;
• Комплексного действия;
• Содержащие стероидные гормоны.

Охлаждающего действия

Сразу после получения травмы можно использовать мази с охлаждающим действием. В их состав обычно входит ментол или масла. Благодаря раздражению кожных покровов такие средства обладают отвлекающим эффектом. К тому же обычно в состав входит анальгетик, что помогает уменьшить боль.

Такие средства всегда под рукой держат спортсмены, так как мази охлаждающего действия можно причислить к средствам экстренной помощи. После нанесения пациент ощущает приятное охлаждение, что предотвращает развитие отечности.

Для охлаждения можно воспользоваться:

• Лидохлором;
• Траумелем С;
• Флексалом;
• Меновазином;
• Ледокаином;
• Санитасом;
• Капиларом;
• Ментоловой мазью.

Важно! Средства с охлаждающим действием не втирают в кожу, а наносят тонким слоем, ожидая впитывания.

Поэтому для удобства более предпочтительны гели, которые впитываются быстрее. Но по терапевтическому эффекту мази на порядок сильнее.

С противовоспалительным и обезболивающим действием

Важный этап лечения растяжения голеностопа включает уменьшение болей на фоне воспалительного процесса. Справиться с такой проблемой помогут средства наружного типа, в состав которых входят препараты нестероидной противовоспалительной группы.

Чтобы быстро убрать боль, можно воспользоваться мазями с содержанием:

• Диклофенака — в Дикловите, Ортофене, Диклаке, Вольтарене, Диклофенаке;
• Ибупрофена – в Нурофене, Долгите;
• Нимесулида – в Найзе;
• Кетопрофена – в Артрозилене, Феброфиде, Кетонале, Фастуме;
• Индометацина – в в Индовазине, Индометацине-Акри;
• Пироксикама – в Финалгеле.

Такие средства обладают выраженным обезболивающим действием и способны значительно уменьшать воспалительный процесс локально. Наносятся до 3 – 5 раз в сутки. После нанесения средство втирается в кожу. Фиксирующих повязок на место нанесения мази не требуется.

При сильных болях параллельно с наружным средством пациенту рекомендовано принимать таблетки с анальгетиком или НВПС. Учитывая, что нестероидные препараты имеют ряд серьезных противопоказаний и осложнений, предпочтение отдается все же наружному использованию.

Особенно это актуально для пациентов с проблемами желудка, пищеварения, которым принимать такие препарата категорически запрещено.

Длительность лечения мазями с содержание нестероидных средств не превышает 5 – 7 дней. Этого срока вполне хватает, чтобы убрать болезненную симптоматику резкого характера.

Важно! Несмотря на меньшее негативное воздействие на организм мазей с НВПС, чем таблеток или уколов, применять их дольше недели не стоит.

• Отдельно стоит выделить мази, содержащие яд гадюки, например, Салвисар . Особенность таких мазей в том, что они не содержат НВПС, а значит не вызывают побочные эффекты, характерные для мазей нестероидной противовоспалительной группы, при этом обладают обезболивающим действием при артрите, миалгии и невралгии.

С гормональными средствами

Средства, в состав которых входят глюкокортикоидные гормоны, завоевали довольно противоречивую популярность. Лечение растяжений обычно проводится мазями Гидрокортизоном, Преднизолоном.

Действительно, такие гели – скорая помощь при самых невыносимых болях. К тому же они способны быстро купировать воспалительный процесс. С такими задачами мази этой группы прекрасно справляются, и пациенты отмечают значительное улучшение состояния поврежденной ноги.

Поэтому единожды попробовав такую терапию, человек отказывается от другого лечения. Но какие будут в дальнейшем последствия такой терапии предсказать тяжело.

Все гормональные средства, входящие в состав мазей синтезируются из кортизола. Длительное применение гормона стресса способно спровоцировать не только ряд негативных последствий, но и привыкание, а также синдром отмены. Опасности подвергаются кожные покровы, а также мышечные ткани. Нередко наблюдается появление кровоподтеков, истончения тканей, поражения мышц.

От отечности и синяков

Вывих или растяжение голеностопа сопровождается повреждением мелких капилляров, вследствие чего происходит локальное кровоизлияние, что проявляется появлением синяков и гематом. На фоне сильного воспаления нарушается отток лимфатической жидкости, а межклеточная жидкость выходит в ткани, что проявляется как выраженная отечность.

Такие процессы провоцируют усиление болезненности, а наличие проблем с сосудами может закончиться образованием тромбов, развитием варикоза.

Поэтому немаловажным этапом терапии является применение средств, улучшающих микроциркуляцию и тонус сосудов. К этой группе относятся средства с содержанием гепарина.

Можно воспользоваться:

• Гепариновой мазью;
• Гепатромбином;
• Лиотоном 1000;
• Гепароид Зентива.

Не менее интересны венотоники с содержанием троксерутина типа:

• Троксевазиновой мази;
• Троксерутина;
• Венолана;
• Флебатона;
• Троксегеля;
• Веногепанола;
• Троксевенола;
• Венорутинола.

Обычно такие средства, например гепариновая, троксевазиновая мазь не дорогие, но довольно эффективные. Они предотвращают появление тромбов, улучшают локальный кровоток, рассасывают уже образовавшиеся гематомы.

Разогревающие

Мази с разогревающим и раздражающим эффектом – прекрасное средство для лечения растяжений, ушибов, вывихов.

Главное запомнить, что первые дни после получения травмы применять такие методы лечения нельзя.

Разогревать локально ткани можно только после того, как будет снято воспаление. Иначе за счет нагрева воспалительный процесс усугубится. Главное действие таких препаратов – усиление кровотока и лимфотока в месте повреждения.  Если нанести такую мазь сразу после травмы, можно спровоцировать усиление отечности, подкожных и суставных кровотечений.

Именно с разогревающим действием связаны и основные противопоказания.

Нельзя пользоваться такими мазями:

• во время обострения любых воспалительных заболеваний сустава;
• при онкологии;
• во время беременности и лактации;
• при наличии повреждений на кожных покровах.

Учитывая, что в состав таких препаратов входят яды, перец и другие сильнодействующие средства, нередки и аллергические реакции.

Поэтому больным рекомендуют при первом применении разогревающей мази нанести минимальный объем на кожу для проведения аллергопробы.

Жжение, зуд, покраснение кожных покровов – это нормальная реакция на такие мази. Но если чувствуете невыносимое жжение, кожа покрывается пятнами или волдырями, такое лекарство лучше отменить.

Кстати, сильное жжение может возникать, если не соблюдена дозировка. При лечении разогревающими мазями больше – не значит хорошо.

Важно! Не пытайтесь смыть с кожных покровов вызывающую неприятные ощущения мазь. При взаимодействии с водой, особенно горячей, ее активность только увеличивается.

В таких ситуациях лучше воспользоваться любым растительным маслом или вазелином. Смочите тампон и мягкими движениями протирайте место, стараясь не растирать средство.

После применения некоторых препаратов с разогревающим эффектом на кожных покровах может появляться белесый налет. Например, такие последствия свойственны Финалгону, Дольпику. Перед последующими нанесениями препарата такой налет нужно смыть, так как он будет препятствовать проникновению действующих веществ в ткани.

Среди популярных и действенных мазей с разогревающим эффектом можно выделить:

• Апизатрон с пчелиным ядом;
• Капсикам с бензилникотинатом, камфарой и димексидом;
• Випросал с ядом гадюки;
• Быструм-гель с кетопрофеном;
• Гевкамен с камфарой.

Строго соблюдайте дозировку таких средств и тщательно мойте руки после их применения. Следует избегать попадания на любые слизистые, особенно в глаза.

Существует еще много мазей комплексного или специфического воздействия. Интересны гомеопатические препараты, а также средства, приготовленные по домашним рецептам. Но их действие основано на фармакологических свойствах растительных компонентов. Поэтому их целесообразно использовать в качестве дополнения к основному лечению, и только при незначительном повреждении связок или в период реабилитации.

Комплексного действия

В состав комплексных мазей входят несколько компонентов: противовоспалительный, согревающий, обезболивающий, улучшающий циркуляцию крови и способствующий рассасыванию гематом. Их также назначают, когда пройдет острый период травмы – со 2-3 суток.

Наибольшее распространение получили следующие средства:

• Финалгон – содержит нонивамид обезболивающего и согревающего действия, никобоксил, расширяющий сосуды и улучшающий циркуляцию крови;
• Долобене – включает гепарин, улучшающий кровообращение, димексид, снимающий воспаление и декспантенол, стимулирующий регенерацию;
• Никофлекс – содержит капсаицин с согревающим эффектом, гликоль-салицилат с обезболивающим эффектом, этил-никотинат, расширяющий сосуды.

ЛФК

После сращения разорванных связок и поврежденных костей пациент направляется к врачу ЛФК для составления индивидуального комплекса упражнений. Ежедневные занятия лечебной физкультурой способствуют быстрому восстановлению функций голеностопа за счет укрепления мышц. Рекомендованы круговые вращения стопой, собирание с пола пальцами ноги мелких предметов, перекатывание подошвой бутылки, наполненной водой.

Упражнения для выполнения дома

Лечебную гимнастику несложно делать в домашних условиях. Она направлена на восстановление двигательной функции и ускорение заживления тканей.

Упражнения и занятия, назначаемые для реабилитации после вывиха:

• активные движения пальцами ног – сжимания-разжимания, захват мелких предметов на полу;
• кручение педалей на велотренажере;
• хождение с развернутыми наружу пятками, и наоборот, с выставленными в стороны носками;
• упражнения в воде и плавание;
• катание цилиндрических предметов подошвой;
• медленные вращательные и поступательные движения голеностопным суставом.

Начинают домашние занятия ЛФК примерно спустя 4 недели после травмы, в тяжелых случаях через 2-3 месяца. В течение полугода-года после вывиха также показана ортопедическая обувь или супинаторы, которые подберет специалист.

При полувывихе и растяжении лечение в домашних условиях предусматривает ношение специального фиксирующего ортеза или чулка для удержании сустава и связок в правильном положении. В тяжелых случаях после вправления или операции человек носит гипсовую повязку.

Реабилитационный период

Полное выздоровление голеностопного сустава после повреждения зависит от общего состояния здоровья пациента и выполнения упражнений.

При незначительном растяжении связок отек спадает через семь дней. К концу второй недели подвижность сустава восстанавливается, проходит боль при ходьбе. По истечении месяца сустав полностью функционирует.

В случае полного разрыва связок и смещения суставов, нижняя конечность больного находится в гипсовой повязке, не менее 20 дней. Полное восстановление наступает в течение 2 месяцев.

Физиотерапевтические процедуры проводятся через 3 дня после вправления вывиха.

Назначается:

• Магнитотерапия;
• Электрофорез;
• Компрессы;
• Тепловые процедуры.

Дополнительные средства:

1. Лечебная гимнастика помогает восстановлению двигательной функции сустава, которую необходимо выполнять в период реабилитации. Комплекс упражнений включает сгибание, разгибание и вращательные движения стопы.
2. Массаж способен ускорить процесс выздоровления. Это можно делать самостоятельно в течение 2 минут. Затем такое же время пройтись ребром ладони по поврежденному месту поперечными движениями.
3. После кончиками пальцев сделать продольные растирания лодыжки на протяжении одной минуты. В конце процедуры заняться разминкой и поглаживанием стопы.
4. Во время восстановления соблюдайте правильное питание, с достаточным потреблением кальция.

Возможные осложнения

Примерно каждый пятый пациент, получивший травму голеностопа, впоследствии страдает от неприятных симптомов. Обычно это происходит по причине отсутствия реабилитации после травмы. Если больной прошел терапевтический курс, но боль и дискомфорт остались, то следует обратиться к травматологу для установления причины такого состояния.

Если своевременно не заниматься лечением после того, как травматолог смог вправить голеностоп, могут развиться определенные осложнения. Признаками механической нестабильности являются следующие симптомы:

• припухлость стопы;
• болезненность;
• постоянные сбои в функционировании сустава;
• ненадежность работы голеностопа.

Если на фоне таких признаков лодыжка не пружинит, то это показатель того, что пациенту требуется хирургическое вмешательство. Во время операции хирург сможет восстановить внешние связки голеностопа.

Причинами болезненных ощущений также могут быть:

• хроническая неустойчивость голеностопного сустава;
• образование нароста на суставной капсуле;
• повреждение нерва;
• развитие артрита или артроза после травмы.

Для того чтобы снизить риск получения подобной травмы, рекомендуется укреплять мышцы голеностопного сустава. Эластичные и упругие мышцы — это защита для суставов.

Кроме того, часто пациент испытывает страх, что подобная травма может повториться. Из-за этого страдает его психика. На фоне нервного стресса больной старается щадить ногу и не нагружать ее лишний раз. Но это неправильно, так как для быстрого восстановления голеностопа его необходимо регулярно нагружать. При сидячей работе надо не забывать время от времени делать упражнения для нижних конечностей.

Возможные последствия

Несвоевременное обращение к врачу, лечение в домашних условиях без контроля специалиста может привести к неправильному сращению сухожилий и связок, деформации стопы, в результате чего увеличивается время восстановления, а также нередко пострадавшего беспокоят проблемы: регулярное повторение вывихов голеностопа, развитие артроза, артрита.

Также появляется плотная консистенция сформированной рубцовой ткани, после заживления ухудшается подвижность сустава, наблюдается воспалительный процесс окружающих голеностоп мягких тканей, мышцы частично атрофируются, нарушается кровообращение в конечности. Нельзя забывать, что в запущенных случаях от болезни можно будет избавиться только при помощи хирургического вмешательства, в противном случае – существует опасность остаться инвалидом.

Профилактика травмы

Если связки и мышцы слабые, травма может повторяться при определенных условиях. Причиной повторного повреждения могут стать следующие факторы:

• ходьба по неровной плоскости;
• бег;
• обувь на высоких каблуках;
• неудачный спуск по крутой лестнице.

Любое неосторожное движение может привести к повторному вывиху или подвывиху голеностопного сустава, в результате чего потребуется лечение. Для того чтобы предотвратить новую травму, рекомендуется поддерживать хорошую форму. Мышцы должны быть гибкими и эластичными.

Необходимо придерживаться профессиональных советов травматологов:

1. Перед любой спортивной тренировкой необходимо делать разогревающие упражнения.
2. Следует соблюдать осторожность во время пеших прогулок или пробежек на стадионе. Особенно надо быть внимательным, если поверхность неровная. Травматологи рекомендуют избегать дорожек из гравия или крутых тропинок.
3. Первое время после получения травмы необходимо пользоваться специальными ортезами для голеностопного сустава. Если такого приспособления нет, то можно воспользоваться эластичным бинтом. Такая манипуляция поможет поддержать связку и поврежденный сустав во время ходьбы.

Следует помнить, что при отсутствии должной терапии существует большой риск получения привычного вывиха голеностопного сустава.

Источники:

• https://1travmpunkt.com/vyvihi/nog/lechenie-golenostopa-doma.html
• https://bitravma.com/nogi/vyvikh-golenostopa
• https://TravmoVed.com/vyvihi/vyvih-golenostopa/
• https://sovets.net/3607-vyvikh-golenostopnogo-sustava.html
• https://NogiNashi.ru/travmy/lechenie-vyvixa-golenostopnogo-sustava.html
• https://sustavlive.ru/travmy/vyvih-golenostopa.html
• https://sustavnik.ru/osteoporoz/lechit-vyvikh-golenostopa-domashnikh-usloviyakh.html
• https://www.kp.ru/putevoditel/zdorove/vyvikh-golenostopa/
• http://SustavKoleni.ru/perelomyi-vyivihi-i-ushibyi-goleni-i-stop/mazi-pri-rastyazhenii-goleni.html
• https://1travmpunkt.com/rastyazheniya/golenostop/mazi-pri-rastyazhenii.html
• https://sustavrip.ru/bolevoj-sindrom/vyvikh-golenostopa-lechenie-domashnikh-usloviyakh-bystro.html
• https://elemte.ru/bolezni/vyvih-golenostopnogo-sustava